Ethiopian Health Extension Workers' Training Status and Perceived Competency

BACKGROUND: Training and work experience are critical inputs for delivering quality health services. However, no nationwide assessment has been conducted on the status of training and the competency of Health Extension Workers (HEWs). Therefore, this study aimed to assess HEWs' pre service training status and perceived competency in Ethiopia. METHODS: The study was conducted in all regions and all HEWs training institutions in Ethiopia. We used cross sectional study design with a mixed method approach that included 585 HEWs, 1,245 HEW trainees, 192 instructors, and 43 key informants. Descriptive statistics and thematic analysis were used to analyse quantitative and quantitative data respectively. RESULT: Twenty-six percent of the HEWs said that they were competent to deliver all the HEP activities, and 73% of the HEWs said that they could confidently deliver 75% of the HEP activities. Receiving in-service training and having level III/IV qualifications are positively associated with the competency of HEWs. Similarly, HEP trainees perceived themselves as highly competent in executing their professional work, except in using computer and mobile health technology. Both instructors and trainees rated the quality of the curriculum and course materials positively. However, basic services and facilities in most training institutions were perceived to be inadequate. Additionally, individual learning, problem-solving, case-analysis, and assessment methods such as project work and portfolios were rarely practiced. CONCLUSIONS: Although the perceived competence of HEW trainees is high, the HEWs' training is not provided as per the curriculum because of limited resources. All the necessary resources should be made available to produce competent HEWs

Avaliação dos produtos alimentícios adquiridos por adultos com obesidade e o grau de processamento dos alimentos / Evaluation of the purchase of food products by adults with obesity and the degree of food processing / Evaluación de productos alimenticios comprados por adultos con obesidad y grado de procesamiento de alimentos

Introdução: O aumento da obesidade está relacionado a mudanças no padrão de aquisição e de consumo de produtos alimentícios ultraprocessados em detrimento de alimentos in natura e minimamente processados. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de obesidade em um território adstrito à Unidade Básica de Saúde, em município de pequeno porte, e avaliar os produtos alimentícios adquiridos pelos indivíduos com obesidade de acordo com o grau de processamento. Métodos: Estudo analítico transversal dividido em duas etapas. Na primeira, foi investigado o índice de massa corporal (IMC) de 533 indivíduos da cidade de pequeno porte. Selecionou-se 60 indivíduos para a segunda etapa, em que foram investigados determinantes do perfil nutricional, tais como aquisição de alimentos e gasto com alimentação. Resultados:Na primeira etapa, foi encontrada a prevalência de 30,39% de obesidade. Na segunda, não houve diferença significativa na aquisição de alimentos por grau de processamento. No entanto, chama atenção a quantidade adquirida de processados e ultraprocessados. Mais de 18% dos entrevistados relataram omitir o café da manhã e quase 22% disseram almoçar no trabalho. Não houve diferenças nos gastos totais, por local de compra e na proporção de gastos com alimentação em relação à renda familiar e às categorias de obesidade. Conclusões: A prevalência de obesidade no distrito estudado é alta, tendo em vista sua população. Sugerimos que essa prevalência possa ser influenciada pela aquisição de ultraprocessados, pela alimentação fora do lar e pela omissão do café da manhã.

Introduction: The increase in obesity is related to changes in the pattern of acquisition and consumption of ultra-processed food products to the detriment of fresh and minimally processed foods. The objective of the present study was to investigate the prevalence of obesity in a small city and to evaluate the food products acquired by individuals with obesity according to the degree of processing. Methods: Analytical cross-sectional study divided into two stages. In the first stage, a Body Mass Index (BMI) of 533 individuals was investigated. 60 individuals were selected for the second stage, in which determinants of the nutritional profile were investigated, such as the acquisition of food and expenditure on food. Results:In the first stage, a prevalence of 30.39% of obesity was found. In the second stage, there was no significant difference between the acquisition of food by the degree of processing. More than 18% of respondents reported skipping breakfast and almost 22% reported having lunch at work. There were no differences in total spending, by place of purchase and in the proportion of spending on food in relation to family income and obesity categories. Conclusions: The prevalence of obesity in the studied district is high, considering its population. We suggest that this prevalence may be influenced by the acquisition of ultra-processed foods, food outside the home and omission of breakfast.

Introducción: El aumento de la obesidad está relacionado con cambios en el patrón de adquisición y consumo de alimentos ultra procesados en detrimento de los alimentos in natura y mínimamente procesados. El presente estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de la obesidad en un territorio adscrito a la Unidad Básica de Salud, en un pequeño municipio, y evaluar los productos alimenticios adquiridos por personas con obesidad según el grado de elaboración. Métodos: Estudio analítico transversal dividido en dos etapas. En la primera etapa se investigó el Índice de Masa Corporal de 533 individuos de una pequeña localidad. Sesenta individuos fueron seleccionados para la segunda etapa, en la que se investigaron determinantes del perfil nutricional, como compra de alimentos y gasto en alimentos. Resultados: En la primera etapa se encontró una prevalencia del 30,39% de obesidad. En la segunda etapa, no hubo diferencia significativa entre la adquisición de alimentos por el grado de procesamiento. Sin embargo, llama la atención la cantidad de productos procesados y ultra procesados. Más del 18% de los encuestados informó que se saltó el desayuno y casi el 22% informó que almorzó en el trabajo. No hubo diferencias en los gastos totales, por lugar de compra y en la proporción de gastos en alimentación con relación a la renta familiar y categorías de obesidad. Conclusiones: La prevalencia de obesidad en el distrito estudiado es alta, considerando su población. Sugerimos que esta prevalencia puede estar influenciada por la compra de alimentos ultra procesados, comer fuera de casa y saltarse el desayuno.

Aberturas no espaço e arquiteturas no tempo: saúde mental no território / Openings in space and architectures in time: mental health in the territory / Aberturas en el espacio y arquitecturas en el tiempo: salud mental en el territorio

Este texto discute o tema da territorialização do ponto de vista conceitual e aplicado, tendo em vista seu uso no campo da saúde mental, principalmente na atenção primária. Trata-se de um relato de experiência que utiliza a perspectiva teórico-conceitual da cartografia para conhecer um território, cuja população estava adscrita a uma unidade de saúde da família, em um município do sul da Bahia, Brasil. Foram realizadas visitas a pessoas que vivem no território no âmbito das atividades desenvolvidas em um programa de residência de saúde da família da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (Sesab). Nesses itinerários foram produzidas fotos e selecionadas para este texto as que corresponderam a dois momentos relativos ao espaço-tempo. As imagens denominadas "aberturas no espaço" referem-se às ações de entrar no território e conhecer a organização do espaço geográfico e humano. Já as "arquiteturas no tempo" retratam e documentam aspectos da resistência simbólica e cultural das pessoas que vivem no local. A cartografia imagética representa uma contribuição potente para auxiliar trabalhadores sociais e de saúde que atuam em territórios materiais e subjetivos.

This paper discusses territorialization from a conceptual and applied point of view, considering its use in mental health care, especially in primary care. Based on the theoretical-conceptual perspective of cartography, this experience report sought to understand a territory whose population assigned to a family health unit in southern Bahia, Brazil. Field visits were carried out as part of the activities developed by the family health residency program of the Health Department od the State of Bahia (SESAB). The photos taken and selected for this analysis corresponded to two moments regarding space-time. Images named "openings in space" refer to entering the territory and getting to know the organization of geographical and human space; "architectures in time" portray and document symbolic and cultural resistance aspects of those who live there. Imaging cartography is a potent contribution to assist social and health workers working in material and subjective territories.

Este texto discute la territorialización desde un punto de vista conceptual y aplicado, considerando su uso en el campo de la salud mental, especialmente en la atención primaria. Este es un informe de experiencia que utilizó la perspectiva teórica y conceptual de la cartografía para conocer un territorio cuya población fue asignada a una unidad de salud familiar en un municipio en el sur de Bahía, Brasil. Se hicieron visitas a personas que viven en el territorio dentro del alcance de las actividades realizadas en un Programa de Residencia de Salud Familiar de la Secretaría de Salud del Estado de Bahía (Sesab). En estos itinerarios se produjeron fotos y se seleccionaron para este texto aquellas que correspondían a dos momentos relacionados con el espacio-tiempo. Las imágenes que llamamos "aberturas en el espacio" se refieren a las acciones de ingresar en el territorio y conocer la organización del espacio geográfico y humano. Por otra parte, las "arquitecturas en el tiempo" retratan y documentan aspectos de la resistencia simbólica y cultural de las personas que viven allí. La cartografía de imágenes representa una contribución poderosa para ayudar a los trabajadores sociales y de la salud que actúan en territorios materiales y subjetivos.

¿Cómo se sospecha una fibrosis pulmonar idiopática en la atención primaria de salud? / How is idiopathic pulmonary fibrosis suspected in primary health care?

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar de sintomatología inespecífica. La tos crónica y disnea progresivas en adultos mayores fumadores o exfumadores son los síntomas y características clínicas más frecuentes. Por lo tanto, es usual que el diagnóstico sea tardío. La atención primaria constituye el primer contacto del paciente con el sistema de salud. Por esto es necesaria la entrega de toda la información posible a los médicos, enfermeras y kinesiólogos que atienden adultos con problemas respiratorios, ya que sólo se diagnosticará FPI si se piensa en FPI.

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a lung disease of nonspecific symptomatology. Progressive chronic cough and dyspnea in older smokers or ex-smokers are the most frequent symptoms and clinical features. Therefore, it is usual for the diagnosis to be late. Primary care constitutes the patient's first contact with the health system. Therefore, it is necessary to deliver all possible information to physicians, nurses and physical therapists who care for adults with respiratory problems, since IPF will only be diagnosed if FPI is considered.

Evaluación del resultado de las acciones de detección, diagnóstico y tratamiento del Episodio Depresivo realizada en pacientes consultantes en el primer nivel de atención de la Provincia de Concepción, Chile / Evaluation of the results of the actions of detection, diagnosis and treatment of the Depressive Episode carried out in patients attended in primary care from the Province of Concepción, Chile

Resumen El Ministerio de Salud de Chile implementó, a partir del año 2001, el programa de tratamiento de la depresión en la Atención Primaria en Salud (APS). Objetivo general: Evaluar el resultado de las acciones de detección, diagnóstico y tratamiento del episodio depresivo realizadas en consultantes del primer nivel de atención de la Provincia de Concepción, Chile. Método: Seguimiento de seis meses de muestra aleatoria de usuarios consultantes por morbilidad general en centros APS Provincia de Concepción, Chile. Se ingresaron al estudio 307 usuarios, con diagnóstico positivo de depresión (DSM-IV), usando la entrevista psiquiátrica estructurada Composite International Diagnostic Interview 2.1 (CIDI). Se realizaron análisis de regresión logística binaria y ordinal para predecir la detección del trastorno, el tipo de tratamiento aplicado y el curso de la enfermedad a partir de las variables sociodemográficas, clínicas y de estructura. Resultados: La prevalencia de seis meses de depresión fue de 16.7% (n = 431), previo criterios de exclusión. Los médicos detectaron el 31,6% de los casos, existiendo marcadas diferencias por centro. En su mayoría las intervenciones fueron de tipos psicosociales (18,6%), seguidas por las farmacológicas(9,4%) y un 3,6% con ambos tipos. Al cabo de seis meses, el diagnóstico había remitido en un 60.7% de los usuarios. Sin embargo, esta evolución no estaba asociada a las intervenciones recibidas, ni al diagnóstico previo, sino a variables personales de los usuarios. Conclusiones: La capacidad de detección de los profesionales en APS es baja, las intervenciones son escasas y no parecen incidir sobre la evolución del diagnóstico.

The Chilean Ministry of Health implemented since 2001 the program for treating depression in primary health care (PCH). General objective: To evaluate the result of detection, diagnostic and treatment of depressive episodes performed by consultants of the first level of care in the Province of Concepción, Chile. Method: Follow-up of six months of a random sample of users consulting for general morbidity in PHC of the Province of Concepción, Chile. A total of 307 users with positive diagnosis of depression (DSM-IV) using the psychiatric structured Composite International Diagnostic Interview 2.1 (CIDI) were admitted to the study. Regression analyses, binary and ordinal logistic were performed to predict the detection of the disorder, the type of treatment applied and the course of the disease, from sociodemographic, clinical and structure variables. Results: The prevalence of six months of depression reached 16.5% (n=431), prior to exclusion criteria. Doctors detected the 31.6% of the cases, with significant differences per center. Most of the interventions were of the psychosocial type (18.6%), followed by pharmacological interventions (9.4%) and 3.6% of both types. After six months, the diagnosis had remitted in 60-7% of the users. However, this evolution was not linked to the interventions received or previous diagnosis, but to personal variables of the users. Conclusions: The detection capacity of the professionals in PHC is low, interventions are scarce and probably, the evolution of the diagnosis is not affected by the intervention.

Doenças cardiovasculares e fatores associados em adultos e idosos cadastrados em uma unidade básica de saúde / Enfermedades cardiovasculares y asociados factores en adultos y ancianos registradas en una unidad básica de salud / Cardiovascular disease and associated factors in adults and elderly registered in a basic health unit

to identify risk factors for cardiovascular disease in adults and the elderly. Method: field research, quantitative, participated in 30 users, the Hiperdia program, with physical and emotional conditions. We used an interview instrument prepared by the researcher. The data from quantitative issues were treated statistically through percentage. CAAE: 29645414.60000.5176. Results: about having knowledge of risk factors: salt diet 73 (22), stress (21) 70, alcohol 43 (13), smoking 40 (12), age 40 (12), cholesterol 40 (12), obesity 33 (10); knowledge of HAS 63 (19) claims to have; 43 (13) are only restrictions hiposódica, 23 (7) does not make restrictions; 37 (11) do not meet orientation as food and physical activity; 73 (22) does not practice physical activity. Conclusion: stressed the need to intensify prevention strategies the cardiovascular diseases...

Identificar fatores de risco para doenças cardiovasculares em adultos e idosos. Método: Pesquisa de campo, quantitativa, participaram 30 usuários, do programa Hiperdia. Utilizou-se um questionário elaborado pela pesquisadora. Os dados oriundos de questões quantitativas foram tratados estatisticamente por meio de percentual. Resultados: quanto aos participantes terem conhecimentos dos fatores de riscos: dieta hipersódica 73%(22), estresse 70%(21), álcool 43%(13), tabagismo 40%(12), idade 40%(12), colesterol 40%(12), obesidade 33%(10); conhecimento da HAS 63%(19) diz ter; 43%(13) fazem apenas restrições hiposódica, 23%(7) não fazem restrições; 37%(11) não atendem orientações quanto a alimentação e a atividade física; 73%(22) não pratica atividade física. Conclusão: evidencia-se a necessidade de intensificar as estratégias de prevenção a doenças cardiovasculares...

identificar riesgos factores de enfermedades cardiovasculares en los adultos y los ancianos. Método: investigación de campo, cuantitativa, participó en 30 usuarios, el programa Hiperdia, con las condiciones físicas y emocionales. Se utilizó un instrumento de entrevista preparado por el investigador. Los datos cuantitativos temas fueron tratados estadísticamente a través de porcentaje. CAAE: 29645414.60000.5176. Resultados: de tener conocimiento de los factores de riesgo: dieta Hipersódica 73 (22), estrés (21) 70, alcohol 43 (13), fumar 40 (12), mayores de 40 (12), colesterol 40 (12), la obesidad 33 (10); conocimiento de tiene 63 (19) dice tener; 43 (13) son sólo las restricciones hiposódica, 23 (7) no significa que las restricciones; 37 (11) no cumplen con orientaciones como alimentación y actividad física; 73 (22) no practican actividad física. Conclusión: hizo hincapié en la necesidad de intensificar las estrategias de prevención las enfermedades cardiovasculares...

A integração ensino-serviço-saúde entre um grupo de pesquisa e unidades básicas de saúde / Integración de la educación-salud servicio entre un grupo de investigación y unidades básicas de salud / Integration education-health-service between a group of research and basic health units

Considera-se importante potencializar o processo de integração em serviço entre equipes de saúde e instituições de ensino formadoras dos profissionais de saúde, uma vez que o cenário de aprendizado prático e teórico extrapola a academia, envolvendo também o local de trabalho. Este estudo objetivou avaliar as percepções de um grupo de pesquisa (GP) de uma instituição de ensino superior e de um grupo de profissionais de saúde que trabalham em Unidades Básicas de Saúde (UBSs) sobre o processo de integração ensino-serviço-saúde. Trata-se de um estudo de caráter descritivo-exploratório com abordagem qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida com seis participantes de duas UBSs e quatro participantes de uma instituição de ensino superior. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada aberta e analisados por categorização, com base no método de análise de conteúdo. Após organizados, os dados de pesquisa resultaram três categorias: problemática da integração em saúde; importância dos papéis desempenhados pela equipe multiprofissional; mudanças nas práticas de saúde. Constatou-se que o processo de integração ensino-serviço-saúde requer muito diálogo e retomada de pactuações. Embora os resultados encontrados possam demonstrar que houve descontentamentos de ambas as partes com a integração proposta, como em qualquer trabalho, considera-se que o processo de integração investigado precisa ser melhorado, qualificando, desenvolvendo e capacitando seus membros.

Es importante mejorar el proceso de integración en el servicio entre los trabajadores de salud y las instituciones educativas que forman profesionales de la salud, una vez que el escenario de aprendizaje práctico y teórico va más allá de la academia, implica también el lugar de trabajo. Este estudio evaluó las percepciones de un grupo de investigación de una institución de educación superior y un grupo de profesionales de la salud que trabajan en Atención Primaria, sobre el proceso de integración de educación-servicios y salud. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo. La investigación se llevó a cabo con seis participantes de dos Unidades Básicas de Salud y cuatro participantes de una institución de educación superior. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada abierta y analizados por categorización basada en el método de análisis de contenido. Después de organizados los datos de investigación resultaron en tres categorías: problemas de integración en materia de salud; la importancia de las funciones desempeñadas por el equipo multidisciplinario; los cambios en las prácticas de salud. Se encontró que el proceso de integración de enseñanza-servicio-salud requiere mucho diálogo y la reanudación de pactos. Aunque los resultados pueden mostrar que hay un descontento de ambas partes con la propuesta de integración, al igual que con cualquier tipo de trabajo, se considera que el proceso de integración investigado debe mejorarse, para la calificación, el desarrollo y el empoderamiento de sus miembros.

The integration process in services between health teams and educational institutions that graduate health professionals are considered important, since the scene of the practical and theoretical learning exceeds the academy, also involving the workplace. This study aimed to evaluate the perceptions of a research group of a higher education institution and of a group of health professionals who work in Primary Health Care Centers, on the teaching-service and health integration process. This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach. The research was developed with six participants of two Primary Health Care Centers and four participants of a higher education institution. Data were collected through open semi-structured interviews and analyzed by categorization, based on the content analysis method. After organizing the data of the research, three categories turned out: problems of integration in health; the importance of the role played by the multiprofessional team; changes in health practices. It was found out that the integration process of teaching-service-health requires a lot of dialogue and retaking pacts. Although the results may have shown dissatisfaction on either side with the proposed integration, as in any job, it is considered that the integration process investigated needs to be improved, qualifying, developing and empowering its members.

Saúde mental na atenção básica: possibilidades para uma prática voltada para a ampliação e integralidade da saúde mental / Mental health in primary care: possibilities for a practice focused on the expansion and integrality of mental health

O presente estudo buscou conhecer como vem se configurando as práticas em saúde mental na atenção básica, através de uma equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF), a fim de que novas reflexões sejam despertadas acerca da temática. A pesquisa foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e individuais, com dez profissionais da equipe de ESF, esses tinham entre 20 e 50 anos de idade, sendo todas mulheres. A partir da análise dos dados foram identificadas as seguintes práticas: atendimento diferencial, os grupos e visitas domiciliares, a responsabilização da família e a medicalização. Estas práticas foram articuladas com as concepções de saúde mental referidas pela equipe. Os resultados indicam que as práticas assistenciais refletem a concepção de saúde mental como doença/transtorno mental; poucas vezes houve referência a práticas de caráter promocional e preventivo à saúde mental. Com isso pode-se constatar que os princípios da integralidade e de um fazer para a clínica ampliada ainda não estão presentes na referida equipe de ESF. Para a concretização de uma clínica ampliada e integral se faz necessário equipes de ESF dispostas a assumir seu papel estruturante na rede de cuidados, construindo novas concepções e práticas, pautadas nas necessidades e subjetividades que envolvem os usuários que buscam o serviço, primando por articular a rede de serviços e as práticas promocionais e preventivas da saúde mental.

Trastorno somatomorfo: resolutividad en la atención primaria / Somatoform disorder: response capacity in primary care

El presente artículo, tiene como propósito conocer la capacidad resolutiva de la atención primaria, frente a las necesidades que tienen los pacientes con Trastornos Somatomorfos. Conocer también, la percepción que estos pacientes tienen acerca de la atención recibida. La muestra, está constituida por 25 pacientes pertenecientes a tres Centros de Atención Primaria de la comuna de Chillán. De acuerdo a los resultados, los pacientes perciben que sus demandas de salud sólo "a veces" son resueltas en su centro de atención primaria, pese a los notables costos en recurso humano, farmacológico y exámenes. Los resultados se discuten en relación a las limitaciones presentadas y a las proyecciones.

This paper aims to describe the response capacity of primary care to meet the needs that patients with somatoform disorders. Knowing the type of care delivered and the perception that these patients have about the care provided. The sample consists of 25 patients from three primary care centers in the commune of Chillán. Patients perceive that their health claims are resolved only sometimes in the primary care center, despite considerable human resource costs, and drug tests. The results are discussed in relation to the limitations presented and projections.

A identidade profissional da enfermeira na Estratégia Saúde da Família / La identidad de la enfermera profesional en la Estrategia Salud de la Familia / The professional identity of the nurse in the Family Health Strategy

O estudo teve como objetivo evidenciar a identidade profissional da enfermeira na Estratégia Saúde da Família (ESF). Esta identidade evidencia-se a partir da articulação entre a "identidade atribuída por outros", definida aqui pelas atribuições profissionais, e a "identidade para si", baseada em atividades do cotidiano do trabalho com as quais a profissional se identifica. As identidades vêm sendo discutidas como um processo em continua transformação, influenciadas pelo local de inserção no trabalho. Desse modo, analisou-se as atividades realizadas pela enfermeira inserida na ESF. Foram utilizadas portarias e legislações que regem a profissão da enfermeira. Para a coleta de dados de campo, foram realizados dois grupos focais com enfermeiras que atuam na ESF da cidade de Salvador, BA. As análises dos documentos e dos grupos focais foram feitas a partir da descrição das atribuições delegadas a enfermeiras pelas organizações e instituições que normatizam o trabalho na ESF e das atividades incorporadas pelas enfermeiras em seu cotidiano de trabalho, elaborando-se quadros comparativos com base nos processos de trabalho: assistencial, gerencial e educacional. Os resultados das análises mostram as atividades assistenciais como as mais frequentes no cotidiano de trabalho das enfermeiras na ESF. As atividades de educação e de promoção à saúde são apontadas pelas enfermeiras como as que atribuem maior conteúdo identitário, apesar de não realizarem estas atividades com frequência. Estas contradições revelam dificuldades da enfermeira em identificar os traços identitários da profissão na ESF. Para as participantes dos grupos focais, as atividades gerenciais são as que atribuem menor conteúdo identitário ao seu trabalho. A investigação possibilitou evidenciar que a identidade da enfermeira na ESF é plural, devido a sua inserção em múltiplos processos de trabalho: assistencial, gerencial e educacional e que existem diferenças significativas entre a identidade atribuída pelas organizações de saúde e instituições normalizadoras do trabalho e a identidade assumida pelas enfermeiras. Entendendo que a formação de identidades ocorre em um processo em contínua transformação, evidencia-se a necessidade de que novos estudos sejam realizados para um melhor entendimento de como esse processo ocorre e o que ele revela em cada contexto, bem como da instituição de espaços nos serviços de saúde e nas instituições de ensino de reflexão sobre o tema. (AU)

A identidade profissional da Enfermeira na Estratégia Saúde da Família / The professional identity of the nurse in the Family Health Strategy / La identidad de la enfermera profesional en la Estrategia Salud de la Familia

O estudo teve como objetivo evidenciar a identidade profissional da enfermeira na Estratégia Saúde da Família (ESF). Esta identidade evidencia-se a partir da articulação entre a "identidade atribuída por outros", definida aqui pelas atribuições profissionais, e a "identidade para si", baseada em atividades do cotidiano do trabalho com as quais a profissional se identifica. As identidades vêm sendo discutidas como um processo em continua transformação, influenciadas pelo local de inserção no trabalho. Desse modo, analisou-se as atividades realizadas pela enfermeira inserida na ESF. Foram utilizadas portarias e legislações que regem a profissão da enfermeira. Para a coleta de dados de campo, foram realizados dois grupos focais com enfermeiras que atuam na ESF da cidade de Salvador, BA. As análises dos documentos e dos grupos focais foram feitas a partir da descrição das atribuições delegadas a enfermeiras pelas organizações e instituições que normatizam o trabalho na ESF e das atividades incorporadas pelas enfermeiras em seu cotidiano de trabalho, elaborando-se quadros comparativos com base nos processos de trabalho: assistencial, gerencial e educacional. Os resultados das análises mostram as atividades assistenciais como as mais frequentes no cotidiano de trabalho das enfermeiras na ESF. As atividades de educação e de promoção à saúde são apontadas pelas enfermeiras como as que atribuem maior conteúdo identitário, apesar de não realizarem estas atividades com frequência. Estas contradições revelam dificuldades da enfermeira em identificar os traços identitários da profissão na ESF. Para as participantes dos grupos focais, as atividades gerenciais são as que atribuem menor conteúdo identitário ao seu trabalho. A investigação possibilitou evidenciar que a identidade da enfermeira na ESF é plural, devido a sua inserção em múltiplos processos de trabalho: assistencial, gerencial e educacional e que existem diferenças significativas entre a identidade atribuída pelas organizações de saúde e instituições normalizadoras do trabalho e a identidade assumida pelas enfermeiras. Entendendo que a formação de identidades ocorre em um processo em contínua transformação, evidencia-se a necessidade de que novos estudos sejam realizados para um melhor entendimento de como esse processo ocorre e o que ele revela em cada contexto, bem como da instituição de espaços nos serviços de saúde e nas instituições de ensino de reflexão sobre o tema.

Iniciativa CARMEN-Costa Rica, cinco años de intervención comunitaria en enfermedad cardiovascular / Carmen-Costa Rica, five years of community intervention in cardiovascular disease

Objetivo: Documentar y valorar la intervención del programa “Cartago da vida al corazón”, como respuesta a la enfermedad cardiovascular en el nivel local de salud. Métodos: Se sintetizó y valoró lo realizado durante cinco años, en nueve diferentes proyectos. Se registraron las actividades realizadas durante cinco años en todos los proyectos y se realizo una valoración comparando lo realizado con los planes anuales de acción, un análisis cualitativo determino las fortalezas y debilidades del programa. Resultados: Se intervino en ocho centros de trabajo, 14 escuelas y ocho comunidades. Los beneficiarios directos fueron 543 empleados en centros de trabajo, 370 maestros de escuelas y 736 vecinos de las comunidades. Además se realizaron 1 649 valoraciones del riesgo cardiovascular. La valoración indica un logro de un 84 % de cumplimiento de las metas y que las mayores fortalezas fueron la motivación de los funcionarios en el programa y el apoyo del gobierno municipal cartaginés. Las mayores debilidades son la falta de recursos suficientes y el no ser prioridad operativa la prevención de la enfermedad cardiovascular para las instituciones locales. Discusión: Las metodologías adoptadas, adaptadas y creadas para intervenir el problema permiten realizar un trabajo con un nivel técnico que posibilita ser usadas y revalidadas en otras áreas locales del país.

Objective: Documenting and valuating intervention of “Cartago Revitalizes Heart” program, as an answer to heart disease in health local stage. Methods: Work of five years was synthesized and valued, in nine different projects. Activities performed in all projects during five years were registered and a value was done, comparing what was done with annual action plans, a qualitative analysis determined the program’s strengths and weaknesses. Results: He participated in eight work centers, 14 schools and eight communities. The direct beneficiaries were 543 employees in the workplace, 370 school teachers and 736 neighbors in the communities. 1 649 were also carried out assessments of cardiovascular risk. The assessment indicates a 84% achievement of performance goals and the greatest strengths were the motivation of staff in the program and the Carthaginian municipal government support. The biggest weaknesses are lack of adequate resources and not be operational priority the prevention of cardiovascular disease for local institutions. Conclusions: The methodologies adopted, adapted and created to intervene in the problem allow a job with a technical level possible be used and re-validated in other local areas of the country.

Trastornos somatomorfos en la atención primaria: características psicosociales y resultados de una propuesta de consejería familiar / Somatoform disorder in primary health care: psycho-social characteristics and results of a familiar counseling proposal

The article describes the psychosocial characteristics of patients with somatization disorder and the results of a family counseling proposal, applied by the primary care health equipment. The objective of the counseling was that the patients recovered their personal skills, that allow them to take control or the solution of their problems, and they could act independently. Method: The sample was constituted by 128 patients from seven centers of primary attention health of the Bío-Bío Region. Results show that the main patient complaint is related to the family and the application was successful for 75 percent of the cases. Discussion: The results are discussed in relation to their limitations and future projections.

El presente artículo tiene como propósito, describir las características psicosociales de los pacientes con trastornos somatomorfos y los resultados de una propuesta de consejería familiar aplicada a estos por equipos de salud en la atención primaria. El objetivo de la consejería fue que los pacientes recuperaran sus competencias personales, a objeto de tener el control o resolución de sus problemas, y poder funcionar autónomamente. Método: La muestra, estuvo constituida por 128 pacientes, pertenecientes a 7 centros de Salud de atención primaria de la Región del Bío-Bío. Resultados: Muestran que la queja principal estaba relacionada con la familia y que la aplicación de la consejería fue exitosa en un 75 por ciento de los casos. Discusión: Los resultados son discutidos en relación a sus limitaciones y proyecciones futuras.

Comparación de hábitos de vida en pacientes abstemios y bebedores / Comparation between the life habits abstemious and drinkers patients

Comparamos los hábitos de vida de 358 varones abstemios (ABS) y 248 varones de consumo riesgoso o dañino del alcohol (BRD), seleccionados entre los pacientes que acuden a una unidad de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y un Hospital General de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA). Encontramos que los BRD se distinguen de los ABS por llevar una vida sedentaria, consumir tabaco, usar con más frecuencia otras drogas, mala alimentación, estar en sobrepeso y tener una condición física deficiente. En resumen, la diferencia entre ABS y BRD no se reduce exclusivamente al consumo de alcohol y problemas relacionados, sino que se trata de dos grupos de individuos con estilos de vida distintos. En el presente artículo se analizan los primeros resultados mexicanos de una investigación multinacional coordinada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

The life habits of 358 males abstemious (ABS) and 248 male risky or with harmful alcohol consumption (BRD) are compared; selected from the patients attending to a clinic offamiliar medicine, of the lnstitutoMexicano del Seguro Social (IMSS) and to General Hospital of the Secretaria de Salubridad y Asistencia (SSA). BRD are different from ABS because of a sedentary life, tobbaco consumption, higer frecuency of other drug use, poor nutrition, over weigted and poor physical condition. The difference between ass and BRD is not only due to the alcohol consumption and related problems, but two groups of individuals with different ways of life. The present paper shows the first Mexican results of an International Multicentric Investi­gation coordinated by World Health Organization (WHO).